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中心医院肝胆外科完成罕见巨脾切除一例纪实报道

http://www.ysuwd.com 时间: 2019-9-28 日照新闻网

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大众网东营·海报新闻2月28日讯(通讯员 王鹏)病患肚大如“怀孕”,血液三系不复存,巨脾“胎儿”腹中裹,肝胆手术又一春。

近日,胜利油田中心医院肝胆外科团队顺利完成一例巨大脾脏切除术,切除后测量标本脾脏大小约40*25*15cm,重达4360g。

患者程**,女,油田职工。因查体发现脾大3年,发现全血细胞减少8月于肝胆外科住院就诊。患者既往就诊于我院,经过反复门诊及住院检查、治疗,包括完善血液学相关化验检查,当时考虑自身免疫性肝病,因患者拒绝肝穿刺活检,一直保守治疗。但全血细胞减少引起的症状无改善,血红蛋白、白细胞、血小板持续下降,颌面浮肿、皮肤苍白加重,且脾脏逐渐增大。1月来患者而出现进食后饱胀感,伴有恶心、呕吐,再次就诊我院,经我科会诊后,考虑巨脾伴脾功能亢进,并压迫消化道易发症状,建议手术切除脾脏。

手术前肝胆外科主任牟东坡主任医师、潘国政副主任医师,组织全科人员教学查房、科室讨论,针对患者病因、病情、诊断、影像资料、治疗策略等多方面进行分析,并积极联系输血科、血液科、麻醉科会诊提供诊疗指导意见后,综合考虑制定手术方案。患者术前北京哪里有开元棋牌公司地址_开元棋牌有哪些网站_开元棋牌所有游戏专科医院血红蛋白最低达45g/L。科室针对此患者手术方式、手术切口选择,多次讨论,最终决定手术安全性优先、缩短手术时间至上,拟全麻下实施常规开腹切除手术,切口选择L型切口。

2019年02月18日在气管插管全身麻醉下实施巨脾切除+副脾切除术。手术中探查患者脾脏几乎占据整个腹腔,脾下极达左侧髂窝,脾脏跨越脐中线超过10cm。术中发现副脾一枚,一并切除。手术暴露困难,牟东郑州治开元棋牌公司地址_开元棋牌有哪些网站_开元棋牌所有游戏哪里好坡主任医师根周口最好的癫痫医院是哪家据术前评估及预定手术计划,精细分离,轻揉操作,保护周围脏器。整个手术耗时约2小时,术中出血不超过50ml,手术结束后患者血红蛋白升至105g/L。术中麻醉科积极配合,联系输血科备血、输血,患者血压、心率、呼吸等生命体征稳定,整个手术进行顺利。术后科室针对病人实施ERAS管理,术后第1天开始经口进食,目前恢复良好,准备近期出院。

手术者牟东坡主任医师感叹,从医30余年,曾完成各种复杂脾切除术上百余例,包含门静脉高压引发的巨脾切除,但此病患巨大脾脏真是第一次见,并祝福病人早日康复出院。具体脾脏亢进巨大病因仍需参考术后病理武汉治开元棋牌公司地址_开元棋牌有哪些网站_开元棋牌所有游戏最好方法结果。肝胆外科将进一步随访追踪患者预后恢复情况。

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